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发生HIV职业暴露后该怎么办?

来源:健康舟山作者:防保科更新时间:2018/11/9 16:39:46阅读: 次字体:

HIV职业暴露是指工作人员,如实验室技术员、医生、护士、护理员、警察、监狱管理人员等,在从事艾滋病防治工作及有关工作中,意外地被HIV感染者或艾滋病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜,或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,而导致有被HIV感染可能性的情况。

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我们应该尽可能地避免HIV职业暴露,但在实际工作中,有时也会有意外的情况出现。如果不幸发生HIV职业暴露,我们该如何处理呢?

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应当及时就近到医疗机构进行局部紧急处理,并在1小时内报告用人单位。用人单位应当在暴露发生后2小时内向辖区内的处置机构报告。下面就来普及一下具体的步骤:

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一、首先应立即进行局部挤压与消毒。

发现暴露后,不要惊慌,应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压,尽量挤出血液,同时用流动清水或生理盐水彻底冲洗伤口,并用0.5%碘伏消毒伤口,然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露,就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。

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二、及时报告科室领导及有关负责人。

填写针刺伤报告表,进行风险评估,并采取应急及追踪处理。必要时服用抗病毒药物进行预防性治疗。另外,需要替被暴露者保密。

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三、进行风险评估,即对暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。 

医务人员职业暴露后感染HIV的概率,可以进行一定的估计。一般而言,一次针头刺伤感染HIV的概率为0.33%(1/4001/300),仅粘膜或皮肤暴露于感染的血液而无局部损伤的情况下,被HIV感染的危险性大约为1/1000或更低,而当深度损伤、损伤器械上见血、器械接触感染者的血管被传染的可能性增大。若是HIV传染源的病人在2个月内因艾滋病死亡时,接触者感染HIV的可能性会增加。此外,暴露后感染的危险性也和接触的血量及含HIV血中病毒载量有关,和接触者本身的免疫功能也有关。

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四、实施预防性用药。

HIV职业暴露发生后,如果风险评估后有感染风险的,建议进行阻断服药。预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始,最好在2小时内实施,最迟不得超过24小时;超过24小时的,也应当实施预防性用药。


预防服药疗程:4周。


预防用药方案:

1.基本用药程序:TDF+3TC+LPV/rEFV(替诺福韦+拉米夫定+克力芝或依非韦伦)

2.强化用药程序:基本用药程序加一种蛋白酶抑制剂,如佳息患或利托那韦。

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五、定期随访监测。

HIV职业暴露发生后,应立即抽取被暴露者的血样作HIV抗体本底检测,以排除是否有既往HIV感染;如检测结果阴性,不论经过危险性评估后是否选择暴露后预防用药,均应在事故发生后第4812周和第6个月抽血复查。对于暴露者存在基础疾患或免疫功能低下,产生抗体延迟等特殊情况的,随访期可延长至1年。